สเกลนอร์วูด: Hamilton–Norwood Scale
มีความสำคัญในการใช้ประเมินภาวะผมบางศีรษะล้านจากพันธุกรรม เพื่อการรักษาปลูกผมย้ายราก
รูปแบบของผมร่วงในโรคผมร่วงจากพันธุกรรมในผู้ชาย (AGA) สามารถประเมินได้โดยใช้สเกลนอร์วูด-แฮมิลตัน ซึ่งแบ่งออกเป็น 7 ระดับ โดยก่อนการปลูกผม ศัลยแพทย์จะทำการระบุระดับความรุนแรงของปัญหาผมร่วงโดยใช้สเกลนี้ จากนั้นจึงนำไปใช้ในการกำหนดจำนวนกราฟต์ผมที่ต้องใช้ในการปลูกผม และทำนายค่าใช้จ่ายในการปลูกผม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการทำนายการลุกลามของผมร่วงได้อีกด้วย
สเกลนอร์วูด ระดับ 1
ในระดับ 1 ผมบนศีรษะไม่ได้รับหรือแทบจะไม่ได้รับผลกระทบจากโรคผมร่วง แต่อาจมีอาการหัวเถิกเล็กน้อยที่บริเวณมุมของแนวไรผมเป็นรูปตัวเอ็ม
การรักษาโรคผมร่วงในผู้ที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 1 มักจะต้องใช้กราฟต์ผมอย่างน้อย 800 กราฟต์ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วกราฟต์ผมเหล่านี้จะนำมาจากบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนหรือพันธุกรรม
สเกลนอร์วูด ระดับ 2
ในระดับ 2 จะพบว่าผู้ป่วยมีอาการหัวเถิก หรือแนวไรผมถอยร่น และหากลากเส้นสมมุติพาดศีรษะ (เหนือด้านหน้าของใบหู ประมาณ 2 เซนติเมตร) แนวไรผมที่ถอยร่นจะสิ้นสุดลงก่อนถึงเส้นนี้ นอกจากนี้ผมที่บริเวณด้านหน้าของแนวไรผมอาจบางลงเล็กน้อย
การปกปิดผมร่วงในผู้ที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 2 จะต้องใช้กราฟต์ผมอย่างน้อย 1,400 กราฟต์ และโดยทั่วไปแล้วกราฟต์ผมเหล่านี้จะนำมาจากบริเวณด้านหลังศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน
สเกลนอร์วูด ระดับ 3
ในระดับ 3 จะเริ่มพบการหลุดร่วงของเส้นผมเหนือเส้นสมมุติที่ลากผ่านศีรษะ เหนือใบหู 2 เซนติเมตร และอาจพบว่าแนวไรผมถอยร่น
การรักษาโรคผมร่วงในผู้ที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 3 จะต้องใช้กราฟต์ผมอย่างน้อย 2,250 กราฟต์ และโดยทั่วไปแล้วกราฟต์ผมเหล่านี้จะนำมาจากบริเวณด้านหลังศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน
สเกลนอร์วูด ระดับ 3 ผมร่วงบริเวณขวัญผม
นอกจากการถอยร่นของแนวไรผมแล้ว ผมที่บริเวณขวัญผมหรือกระหม่อมของผู้ป่วยที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 3 จะบางลง หรือหลุดร่วงมากขึ้น
จำนวนกราฟต์ผมที่ต้องใช้ในการปกปิดผมร่วงระดับนี้จะขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ต้องการ โดยหากต้องการให้มีความหนาแน่นประมาณ 30 กราฟต์ ต่อตารางเซนติเมตร จะต้องใช้กราฟต์ผม 2,500 – 3,500 กราฟต์
สเกลนอร์วูด ระดับ 4
ในระดับ 4 การถอยร่นและการหลุดร่วงของเส้นผมบริเวณแนวไรผมจะลุกลามมากขึ้น จนเหลือเพียงแถบแคบๆ อยู่ระหว่างบริเวณด้านหน้าของศีรษะที่ผมหลุดร่วงออกจากบริเวณกระหม่อมซึ่งเกิดผมร่วงอย่างรุนแรง
การปลูกผมในผู้ที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 4 จะต้องใช้กราฟต์ผมอย่างน้อย 3,500 กราฟต์ขึ้นไป และโดยทั่วไปแล้วกราฟต์ผมเหล่านี้จะนำมาจากบริเวณด้านหลังศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน
สเกลนอร์วูด ระดับ 5
ในระดับ 5 แถบผมจะมีเหลือเส้นผมอยู่เพียงเล็กน้อย
การรักษาโรคผมร่วงในผู้ที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 5 จะต้องใช้กราฟต์ผมอย่างน้อย 4,000 กราฟต์ และโดยทั่วไปแล้วกราฟต์ผมเหล่านี้จะนำมาจากบริเวณด้านหลังศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน
สเกลนอร์วูด ระดับ 6 และระดับ 7
ในระดับ 6 และระดับ 7 จะไม่เหลือผมด้านบนศีรษะอยู่เลย ทั้งด้านหน้าและด้านข้างขมับ ในระยะนี้จะเห็นกระหม่อมอย่างชัดเจน และมีผมเหลืออยู่น้อยมาก
การรักษาโรคผมร่วงในผู้ที่มีสเกลนอร์วูด ระดับ 6 หรือระดับ 7 จะต้องใช้กราฟต์ผมอย่างน้อย 5,000 กราฟต์ และโดยทั่วไปแล้วกราฟต์ผมเหล่านี้จะนำมาจากบริเวณด้านหลังศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน
ควรรักษาโรคผมร่วงเมื่อมีสเกลนอร์วูดอยู่ในระดับใด?
ผู้ป่วยควรรักษาปัญหาผมร่วงให้เร็วที่สุดเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณของการถอยร่นของแนวไรผมหรือผมบาง โดยยิ่งป้องกันเร็วเท่าใด วิธีที่ใช้ก็จะมีประสิทธิภาพในการหยุดผมร่วงมากเท่านั้น และคุณจะสามารถรักษาผมธรรมชาติเอาไว้ได้หากเริ่มใช้วิธีการรักษาทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยการใช้ยา เช่น ฟินาสเตอไรด์ หรือ ไมน็อกซิดิล เพราะยิ่งมีอาการผมร่วงรุนแรง ก็จะยิ่งรักษาได้ยาก โดยก่อนเข้ารับบริการปลูกผม ผู้ป่วยโดยส่วนใหญ่มักมีสเกลนอร์วูด ระดับ 4
การรักษาโรคผมร่วง
ไมน็อกซิดิลและฟินาสเตอไรด์เป็นยาที่ใช้ในการหยุดการลุกลามของโรคผมร่วง ฟินาสเตอไรด์จะยับยั้งเอนไซม์ 5α-reductase จึงช่วยขัดขวางการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนไปเป็นไดไฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ลดระยะเจริญเติบโตของรากผม และส่งผลให้ผมร่วง
การรักษาโรคผมร่วงจากพันธุกรรมในผู้ชายโดยใช้ไมน็อกซิดิล ทำได้โดยการทาผลิตภัณฑ์ดังกล่าวลงบนหนังศีรษะ ซึ่งผู้ผลิตอ้างว่ายานี้จะสามารถหยุดผมร่วงในผู้ป่วย 70-80% และสามารถกระตุ้นการงอกของเส้นผมและเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมในผู้ป่วย 30% ยานี้จะได้ผลดีเมื่อใช้อย่างสม่ำเสมอ โดยจะเริ่มเห็นผลหลังผ่านไป 3-4 เดือน และจะมีประสิทธิภาพสูงที่สุดหลังผ่านไป 12 เดือน และผู้ป่วย 30-42% รายงานว่าผมดูดกหน้าขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หลังจากผ่านไป 12 เดือน
